Внутрикостная терапия: современный метод лечения хронической боли
Кратко: метод лечения, который воздействует на глубокий источник боли — внутрь кости. Применяется при десятках состояний: от головной боли и болей в спине до невралгии и онкологических болей.
Что это такое?
Внутрикостная терапия сегодня признана одним из самых эффективных методов лечения хронической боли различного происхождения.
Внутрикостная терапия (внутрикостная блокада) — это малоинвазивная процедура, при которой лекарственный раствор вводится прямо в губчатое вещество кости через прокол её кортикального слоя. Для этого не нужен общий наркоз, достаточно местной анестезии.
Внутрикостная терапия не просто временно блокирует боль — она воздействует на её причину: внутрикостное давление, отек костного мозга, воспаление, ишемию костной ткани. По сути, это лечение структур, которые часто игнорируются стандартными подходами.Заболевания опорно-двигательного аппарата сопровождаются трудно устраняемым болевым синдромом. Иногда болезненность не снимается даже после хирургического вмешательства. Наиболее эффективной методикой противоболевой терапии многие специалисты признают сегодня внутрикостную терапию
Современная внутрикостная терапия (ВКТ) — это метод, который вобрал в себя лучшие достижения медицинской мысли за последнее столетие:
- У истоков: Метод внутрикостного введения лекарств был разработан еще в 1920-х годах для экстренной помощи, когда внутривенный доступ был невозможен.
Теория Янковского: В 1950-х Г.А. Янковский разработал метод остеорефлексотерапии, основанный на целебном эффекте самого прокола кости.
«Золотой стандарт» от Сокова: Российский профессор Е.Л. Соков создал метод внутрикостных блокад для лечения хронических болей, который стал «золотым стандартом».
Адаптация и развитие метода доктором Маршениным: Опираясь на труды предшественников и собственный многолетний опыт, практикующий специалист высшей категории доктор Маршенин Константин Владимирович не только успешно применяет классические протоколы лечения, но и постоянно их совершенствует. В своей работе он использует комплексный подход, рассматривая организм как единую биопсихосоциальную систему. Понимая, что хроническая боль часто связана с нарушением внутрикостного кровообращения и компенсаторными процессами в организме, доктор Маршенин К.В. адаптирует и улучшает существующие методики, разрабатывая собственные уникальные протоколы безоперационного лечения. Этот подход позволяет возвращать подвижность и активность пациентам, которые долгое время безуспешно искали спасение от боли.
Как лечит боль: механизм действия
Единый комплекс лечебных эффектов за одну процедуру:
Снижение внутрикостного давления: Прокол кортикального слоя кости разгружает костный канал.
Блокировка болевых рецепторов: Анестетик подавляет передачу боли сразу в очаге.
Улучшение кровотока: Раскрывается сосудистая сеть костного мозга, уходит ишемия — общее кровоснабжение зоны улучшается на длительный срок.
Противовоспалительное и противоотечное действие: Благодаря стероидам.
Запуск регенерации: Прокол активирует собственные процессы восстановления.
Важно: Скорость эффекта — минуты, а стойкость результата (вплоть до нескольких лет) достигается за счёт устранения причины.
Внутрикостные методики
Внутрикостная блокада Инъекционное введение лекарственной смеси шприцем
Внутрикостная инфузия Капельное введение (инфузия) лекарственных растворов
Классическая (по Сокову) Смесь из анестетика, глюкокортикоида и аутологичного (собственного) костного мозга. Стандарт лечения хронической боли. При каких видах боли применяется? Какие есть противопоказания?
Список показаний очень широк.
Боли в спине и позвоночнике
Остеохондроз позвоночника
Межпозвонковые грыжи и протрузии
Стеноз позвоночного канала
Боль после операций на позвоночнике (синдром неудачно оперированного позвоночника, FBSS)
Вертеброгенная боль (тип CLBP, вызванный повреждением замыкательных пластин позвонков). Метод радиочастотной абляции внутрикостного нерва (BVNA) — единственное FDA-одобренное лечение.
Головные и лицевые боли
Мигрень и кластерная головная боль
Цервикогенная головная боль (от шеи)
Лицевые боли, сложно поддающиеся лечению
Боли в суставах и конечностях
Артрозы (остеоартроз) любых суставов
Боль после травм суставов
Туннельные синдромы (например, синдром карпального канала)
Тазовые и невралгические боли
Синдром хронической тазовой боли
Кокцигодиния (боль в копчике)
Невралгии (постгерпетическая, тройничного нерва)
Другие сложные состояния
Фантомные боли после ампутации
Боли при остеопорозе и асептическом некрозе костей
Полинейропатии (включая диабетическую)
Боли при онкологических заболеваниях и метастазах в кости
Постковидный синдром
Ежедневная головная боль, синдром хронической усталости.
Противопоказания (абсолютные)
Острые инфекционные заболевания.
Нарушения свёртываемости крови.
Тяжёлый остеопороз (риск перелома кости при проколе)
Беременность и лактация.
Аллергия на компоненты препарата.
Подтвержденная доказательная эффективность
Данные клинических исследований
При вертеброгенной боли в спине:
В 5-летнем исследовании у 249 пациентов боль уменьшилась в среднем на 4.3 балла по 10-балльной шкале, а уровень инвалидизации снизился на 28 пунктов.
32.1% пациентов полностью избавились от боли через 5 лет.
65.2% перестали принимать опиоидные анальгетики.
При остаточной боли после операции на позвоночнике:
Введение анестетика внутрикостно снизило интенсивность боли на 84.7% (против 41.7% при внутримышечном введении в контрольной точке и 50.7% в зоне операции).
Эффективность сохранялась минимум 4 месяца после курса.
Как проходит процедура?
Этапы вмешательства
Анестезия: Обезболивание мягких тканей лидокаином. Сама кость почти не болит.
Прокол: Тонкая пункционная игла погружается в кость на 2–3 мм, в слой с хорошим кровотоком. Контроль — обычно УЗИ или рентгеноскопия.
Введение лекарства: Инъекция или капельная инфузия. Вид и дозу врач подбирает индивидуально. Можно вводить любые препараты, разрешенные для внутривенного введения.
Завершение: Накладывается стерильная повязка.
Курс
Обычно требуется не один укол, а курс из 8–10 сеансов, но значительное улучшение пациенты часто отмечают уже после первых 1–3 процедур (с первого дня и до 4 месяцев эффекта)
Главные выводы
✔ Внутрикостная терапия — метод выбора при многих хронических болевых синдромах: от головной боли до онкологической.
✔ Механизм — комплексный: снижение давления, блокада боли, улучшение кровотока и запуск регенерации.
✔ Эффективность подтверждена исследованиями: сильное снижение боли (84%+), часто — полное избавление от боли на годы.
✔ Процедура малоинвазивная, проводится амбулаторно под местной анестезией, безопасна при соблюдении противопоказаний.
✔ Метод разрешён и применяется в РФ, имеет одобрение Росздравнадзора.
Заключение
Внутрикостная терапия — мощный метод лечения боли, который действительно работает при самых разных состояниях.
