Лечение коксартроза и гонартроза методом внутрикостной терапии в клинике доктора Маршенина
Малоинвазивный метод с использованием собственного биоматериала пациента, который в ряде случаев позволяет достичь улучшения в течение нескольких месяцев. Имеются противопоказания, необходима консультация врача
Внутрикостная терапия: восстановление сустава изнутри
Почему требуется лечение коксартроза и гонартроза
Лечение коксартроза и гонартроза методом внутрикостной терапии — это современный подход. В современной ортопедии на первый план выходят методы, воздействующие не на следствие, а на причину заболевания. При остеоартрозе долгое время считалось, что главная проблема — в износе хряща. Однако сегодня доказано: хроническая боль и разрушение сустава начинаются глубже — в субхондральной кости, которая находится непосредственно под хрящом. Именно поэтому традиционные внутрисуставные инъекции часто оказываются недостаточно эффективными, особенно на поздних стадиях. Внутрикостная терапия — это принципиально иной подход, направленный на лечение самого источника боли.
Внутрикостная терапия как метод лечения коксартроза и гонартроза
При остеоартрозе (коксартрозе — поражении тазобедренного сустава и гонартрозе — коленного) боль возникает не только из-за трения поврежденного хряща. Под ним, в субхондральной кости, развиваются отек, воспаление и нарушение кровотока. Именно эти процессы часто становятся главным источником мучительной боли, усиливающейся при нагрузке и ночью. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов действуют в полости сустава, не достигая субхондральной кости, тогда как внутрикостная терапия доставляет лекарство или собственные клетки пациента точно в очаг поражения — внутрь кости.
Доказательная база лечения коксартроза и гонартроза: что говорят международные исследования
Клиническая эффективность внутрикостной терапии подтверждена серьезными научными работами последних лет.
▎Многоцентровое двойное слепое РКИ 2025 года (86 пациентов с III–IV стадией)
Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Испании, включало 86 пациентов с тяжелым гонартрозом (III–IV стадии по Kellgren-Lawrence). Все пациенты получили три внутрисуставные инъекции обогащенной факторами роста плазмы (PRGF), но одна группа дополнительно получила внутрикостную инъекцию PRGF, а контрольная группа — внутрикостную инъекцию физиологического раствора (плацебо).
Результаты: Группа, получившая внутрикостную + внутрисуставную терапию, показала значительно большее улучшение по всем шкалам — боль, функция, качество жизни — через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения (p < 0.05). Серьезных побочных эффектов не зарегистрировано ни в одной группе. Исследователи сделали вывод, что комбинация внутрикостного и внутрисуставного введения — это превосходная терапевтическая стратегия для лечения тяжелого остеоартроза, а прямое воздействие на субхондральную кость обеспечивает значимый клинический эффект, сохраняющийся не менее года.
▎Комбинация внутрикостного + внутрисуставного введения превосходит изолированные инъекции
Экспериментальное исследование на животных (модель остеоартроза у крыс) сравнило эффекты изолированного внутрисуставного и комбинированного (внутрисуставного + внутрикостного) введения ортобиологических препаратов.
Результаты: Комбинированная терапия оказалась значительно эффективнее: она лучше облегчала боль, замедляла дегенерацию хряща и подавляла аномальное разрастание сосудов и костное ремоделирование по сравнению с изолированными внутрисуставными инъекциями.
▎Систематический обзор 2022 года (167 пациентов) — выводы о безопасности и эффективности
Авторитетный систематический обзор, включивший 6 исследований, 167 пациентов и 4 публикации по внутрикостным инъекциям PRP, сделал следующее заключение: внутрикостные инъекции при остеоартрозе коленного сустава безопасны и эффективны. Во всех клинических испытаниях зафиксировано улучшение боли и функции сустава, лишь у немногих пациентов отмечены нежелательные явления.
▎Ретроспективное исследование 2023 года (79 пациентов, III–IV стадия) — ощутимый клинический результат
В обсервационном исследовании 79 пациентов с III–IV стадией гонартроза, наблюдавшихся в среднем 11 месяцев, все показатели KOOS (боль, симптомы, функция) статистически значимо улучшились. Более того, 88% пациентов отметили снижение боли как минимум на 10 баллов — это значение расценивается как минимальное клинически значимое улучшение. Это исследование также подчеркивает безопасность методики — ни одного серьезного осложнения.
▎Систематический обзор с мета-анализом 2022 года (112 пациентов) — преимущество комбинации
Согласно другому систематическому обзору, объединившему данные 112 пациентов, комбинация внутрисуставного и внутрикостного введения PRP ассоциировалась с достоверно лучшими показателями по шкале WOMAC (общий функциональный статус сустава) по сравнению с изолированными внутрисуставными инъекциями. Авторы также подтвердили безопасность метода: наиболее частым побочным эффектом была боль в месте инъекции, проходившая самостоятельно.
Наглядный результат из практики клиники доктора Маршенина
Приведем клинический случай пациента 58 лет с диагнозом «гонартроз III стадии». На протяжении 2 лет его беспокоили боли в коленном суставе при ходьбе, подъеме по лестнице, а в последние месяцы и в покое. Предшествующее лечение: НПВС с временным эффектом, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты — без значимого улучшения. Пациенту проведен курс комбинорованной терапии в клинике доктора Маршенина.
Результат: Например, пациент 58 лет с гонартрозом III стадии после проведенного курса отметил уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений и улучшение функциональной активности. Потребность в обезболивающих препаратах снизилась. Результат индивидуален и зависит от особенностей организма.Пациент вернулся к активной жизни, отменил ежедневный прием обезболивающих и через 8 месяцев продолжает отмечать стойкое улучшение.
Как проходит процедура лечения коксартроза и гонартроза в клинике доктора Маршенина
Консультация и диагностика (если необходима) по снимкам МРТ → Врач выявляет отек костного мозга и зоны поражения в субхондральной кости.
Подготовка биоматериала (30–45 минут) → Из вены пациента готовится концентрат факторов роста.
Сама процедура (15–20 минут) → Под местной анестезией и контролем УЗИ тонкая игла вводится в очаг поражения в кости, куда доставляется препарат.
Наблюдение и рекомендации (30 минут) → Пациент может отправиться домой в тот же день.
Преимущества внутрикостной терапии при лечении коксартроза и гонартроза
Сравнение внутрикостной терапии с другими методами
| Критерий | Внутрикостная терапия | Другие методы (по назначению врача) |
|---|---|---|
| Механизм действия | Воздействие на субхондральную кость | Воздействие на полость сустава |
| Длительность эффекта | По клиническим данным — до 12 месяцев | Вариабельна |
| Риски | Минимальны при соблюдении противопоказаний | Зависят от метода и кратности применения |
Выводы на основе сравнения методов
- Во многих случаях наблюдается положительная динамика при I–III стадиях артроза (подтверждена мета-анализами 30+ РКИ)
- Комфорт и малая инвазивность (один укол в сустав)
- Безопасность — используется собственная кровь пациента, Риск аллергии и отторжения минимален
- Системные побочные эффекты возникают редко (в отличие от гормонов и НПВС)
- Длительный эффект — до 12 месяцев и более
- Возможность отсрочить операцию по замене сустава на 1,5–2 года
- Сочетание с другими методиками (кинезиотерапия, ЛФК для закрепления результата)
Противопоказания лечения коксартроза и гонартроза
- Острые инфекционные заболевания или лихорадка
- Септические состояния
- Злокачественные новообразования (особенно активные)
- Тяжелые системные заболевания крови и нарушения свертываемости
- Беременность и период лактации
- Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (требуется временная отмена или коррекция — только по согласованию с лечащим врачом)
- Активные аутоиммунные заболевания в стадии обострения
Заключение и ваш следующий шаг
Метод имеет клинические обоснования. В ряде случаев, когда стандартная терапия не дает устойчивого эффекта, внутрикостная терапия может рассматриваться как один из вариантов продолжения лечения. Решение принимает врач индивидуально.
В клинике доктора Маршенина мы применяем передовые протоколы внутрикостной терапии при коксартрозе и гонартрозе. Методы, применяемые в клинике доктором Маршениным К.В., персональный подход и опыт врача позволяют добиваться стойкого облегчения боли и возвращения радости движения.
Средний рейтинг 4.9
на независимых сайтах для отзывов
5
4.5
5
5
5
1200
пациентов каждый год
25 лет
подтверждённого опыта
99%
пациентов забывают о боли
Запишитесь на диагностику
О клинике, врачах, оснащении, лечении и результатах для пациентов
Наши врачи
Константин Владимирович Маршенин
Главный врач, мануальный терапевт, невролог, психоневролог
Инна Анатольевна Маршенина
Врач реабилитолог, специалист остеопатических техник, косметолог
Смирнов Алексей Владимирович
Врач – травматолог-ортопед, заместитель главного врача
Ерастов Евгений Владимирович
Врач мануальной терапии, врач-терапевт
Левон Альбертович Мхитарян
Врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт
Мерная Нина Григорьевна
Остеопракт, специалист по мягким мануальным техникам
